关于医保

　　其实我们发过很多次文章了

　　关于少儿医保

　　我们也发过不少

　　可还是有很多小伙伴存在疑问

　　▼

　　……

　　那小编今天就系统地跟大家

　　讲一件深圳少儿医保吧

　　一定要认真看哦

　　1、本市户籍非在园在校少儿

　　2、本市中小学和幼托机构在册学生，其中非深户需父母一方正在参加本市社会保险满1年以上

　　3、本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生

　　1、参保缴费形式

　　在园在校学生：按学年一次性缴纳医疗保险费，参保学生将医疗保险费交学校，学校统一归集

　　非在园在校少儿(深户籍)：由社保机构一次性从监护人或少儿本人的缴费账户中扣取全年费用

　　2、缴费标准(含地方补充医保)

　　符合少儿医保参保条件的参保人参加基本医保二档

　　缴费标准为：本市上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数

　　每年9月开始参保，一次交一年保费。2020-2021年度还未开始。

　　超过统一申报期仍可申报参加少儿医保，参保时间从当年申报月至次年8月

　　1、在园在校学生

　　符合参保条件，申请参保缴费的学生在接到学校通知后，将本年度医疗保险费统一缴交到所在学校，学校归集所有学生医疗保险费后，由社保经办机构在学校指定账号划扣

　　2、本市户籍非在园在校少儿

　　由社保机构一次性从监护人或少儿本人的缴费账户中扣取全年费用

　　1、网页操作

　　深圳市人力资源和社会保障局官网()→“网上申报”→“个人社保网上服务系统”→登录个人信息→“个人参保管理”→选择“少儿首次参保”，输入参保少儿的信息→进行参保登记;

　　2、微信操作

　　关注“深圳人社”微信订阅号→“掌上办事”→“社保业务”→“少儿参保缴费”→“少儿参保登记/恢复”→输入参保少儿的信息→进行参保登记;

　　3、没有上网条件的

　　可前往就近社保机构提交参保材料，由社保机构受理并审核

　　1、学校可通过：深圳市人力资源和社会保障局或深圳市医疗保障局官网→点击登录“学校网上服务系统”→信息查询，查询本年度缴费情况

　　2、个人可通过：深圳市人力资源和社会保障局或深圳市医疗保障局官网→点击登录“个人网上服务系统”→查询服务，或关注“深圳人社”微信订阅号菜单，选择办事→掌上办事→社保业务→基本信息查询，查询本年度缴费情况

　　携带相关的证件材料，前往签约的银行网点办理金融社保卡：

　　1、数码照片回执

　　2、申办人身份证原件及复印件一份

　　3、未满16岁的，需要提供出生证、身份证原件以及复印件（可提供户口本但不能是集体户口）

　　注意事项：未成年人需要监护人代办，并提供监护人身份证原件及复印件

　　参保少儿的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。

　　?未满14周岁的少儿：

　　①上网绑定可以登录深圳市医疗保障局官方网站（服务”模块→“个人网上服务系统”（该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务）选择深圳市内一家定点社康中心或一家二级以下定点医院作为定点医疗机构。

　　②深圳医保微信公众号自助绑定

　　③通过自助服务终端绑定

　　④到需绑定的社康中心或二级以下医院绑定

　　?已满14周岁的少儿：

　　①上网绑定可以登录深圳市医疗保障局官方网站（服务”模块→“个人网上服务系统”（该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务）选择深圳市内一家定点社康中心作为定点医疗机构。

　　②深圳医保微信公众号自助绑定

　　③通过自助服务终端绑定

　　④到需绑定的社康中心

　　少儿及大学生参加基本医疗保险二档后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：

　　①属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

　　②属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。

　　③参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第①、第②项规定支付费用的90%报销。

　　④由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

　　（注意：参保学生看普通门诊需要去绑定的定点医疗机构，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。）

　　参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

　　（注意：针对门诊输血费，参保学生及大学生不限定在绑定社康中心享受待遇。）

　　参保少儿及大学生有下列情形之一的——

　　1.慢性肾功能衰竭门诊透析

　　2.列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药

　　3.恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗

　　4.血友病专科门诊治疗

　　5.再生障碍性贫血专科门诊治疗

　　6.地中海贫血专科门诊治疗

　　7.颅内良性肿瘤专科门诊治疗

　　8.艾滋病及精神分裂症等7种疾病

　　9.市政府批准的其他情形

　　应向深圳市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经深圳市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医享受门诊大病待遇。门诊大病报销比例最高达90%。

　　门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保时间挂钩。具体如下：

　　1.参保少儿及大学生住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，由医疗保险基金支付90%。

　　2.参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过深圳市社会保险行政部门公布的普及型价格：

　　属于国产材料的：按实际价格的90%支付

　　属于进口材料的：按实际价格的60%支付

　　3.参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为深圳市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档，即60元。